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流行病学正确的因果观(流行病学因果推断)

1. 流行病学因果推断

病例对照研究和队列研究都是用来探讨因果关系的,嗯,应该说所有的流行病学研究方法都是用来探讨因果关系的。

病例对照研究从结果开始,先找到已经发生研究者所关注的疾病(结果)的人作为病例组,再找到有可比性的没有发生该疾病的人做为对照组,调查两组研究对象过去对于研究者所关注的因素(原因)的暴露情况,比较两组的暴露程度,计算两组研究对象暴露比值的差异(OR)。

队列研究从原因开始,先找到暴露于研究因素(原因)的人作为暴露组,再找到有可比性的没暴露于研究因素的人作为对照组,随访两组研究对象在未来一定时间内研究者所关注的疾病(结果)的发生情况,比较两组的发病率,计算两组研究对象发病率的比值(RR)。

2. 流行病学因果推断的逻辑方法

流行病学的应用有哪些:

1.用于制定疾病控制对策与措施:

流行病学研究不仅可为一个国家、一个地区疾病控制的对策与措施的制定提供科学依据,也可凭借自身的学科优势,针对具体的疾病或危害,提出具体的预防或控制的对策与措施建议或相应的卫生政策建议。

2.用于“健康促进”:

健康促进是为导致健康行为和健康生活条件所采取的健康教育与环境支持相结合的策略,即是把个人选择和社会对健康的责任综合起来,以创造更健康的未来的一种人和环境之间的调节策略。健康促进的目的是促进积极的健康行为,提高人民的卫生知识,创造有利于健康的环境,提高人群或个人应对环境和心理压力的能力,从而保持健康的平衡,减少疾病,提高生活质量。

3、用于疾病的监测

4、用于探索疾病病因与影响流行的因素:

许多疾病特别是一些慢性非传染性疾病的病因未明,一些疾病的发生与流行与许多因素有关。探讨疾病病因,阐明与疾病(或健康状况、卫生事件等)发生与流行有关的因素,是控制疾病,促进人类健康的关键所在。流行病学的研究方法类型具备了解决此类问题的逻辑需要,其方法学特点如定量测量,偏倚的控制,因果推论技术等,使其对研究疾病病因或危险因素有明显的学科优势。

5.用于研究疾病的自然史:

疾病的自然史即疾病的自然过程。疾病就个体而言有其自然发展过程,如传染病的潜伏期、前驱期、临床症状期、恢复期。就群体而言,各类疾病在人群中也有其自然发生、发展的规律。应用流行病学方法可以研究、阐明疾病的自然史。了解疾病的自然史即有助于临床诊断、治疗,也有助于对其预防与控制。

6.用于临床诊断、治疗方法的评价:

随着相关学科及科学技术的不断发展,新的诊断技术或方法,新的治疗药物或措施层出不穷。某种新的诊断方法的诊断价值如何?某种新的治疗药物、治疗措施的疗效如何?是否可予推广应用?等问题可应用流行病学方法予以评价。从而对这些新的诊断技术、治疗有一个科学的认识,以便在临床实践中正确应用。此外在临床实践中还涉及对治疗药物或方法的不良反应的评价以及疾病的预后分析等,医学教育网搜.集整理这些均属临床流行病学的研究范畴。

7.疾病的预防措施评价:

如前所述,对某种预防疾病的措施或方法,如一种新的预防接种制剂,一项预防疾病的措施如食盐加碘、饮水加氟等的效果,可以前述实验流行病学的方法予以评价。

3. 流行病学因果推断的标准是希尔准则吗

1,关联的时序性,指因与果出现的时间顺序,有因才有果,作为原因一定发生在结果之前,这在病因判断中是唯一要求必备的条件。(暴露因素与疾病发生的时间顺序,在前瞻性队列研究中容易判断,但在病例对照研究或横断面研究中则常常难以断定)。

2,关联的强度,指疾病与暴露因素之间关联程度的大小,常用OR或RR值来描述。在除外偏倚和随机误差的条件下,关联的强度可作为判别因果关系和建立病因假说的依据,关联强度越大存在因果关联的可能性也越大。

3,关联的可重复性,指某因素与某疾病的关联在不同研究背景下、不同研究者用不同的研究方法约可获得一致性的结论。重复出现的次数越多,因果推断越有说服力。

4,关联的特异性,指某因素只能引起某种特定的疾病,也就是说某种疾病的发生必须有某种因素的暴露才会出现。从传染病的病因研究角度来看,常可确立某病原微生物与某疾病之间的特异性因果关联。而从慢性非传染病角度来讲,大多情况下不易确立某因素与某疾病间的特异性。

5,剂量-反应关系,指某因素暴露的剂量、时间与某种疾病的发生之间存在的一种阶梯曲线,即暴露剂量越大、时间越长则疾病发生的概率也越大。

6,生物学合理性,指能从生物学发病机制上建立因果关联的合理性,即所观察到的因果关联可以用已知的生物学知识加以合理解释。

7,关联的一致性,指某因素与疾病之间的关联与该病已知的自然史和生物学原理相一致。

8,实验证据,指用实验方法证实去除可疑病因可引起某疾病发生频率的下降或消灭,则表明该因果关联存在终止效应,其作为因果关联的判定标准论证强度很高。实验证据可来自人群现场试验,也可来自临床试验或基础医学实验。

9,其他联系。因果关系的判断是复杂的,在因果关系的判断中,并不一定要求8条标准全部满足。但满足的条件越多,则其因果关联成立的可能性越大,误判的可能性就越小。

4. 流行病学因果推断乙肝病毒

犬的黄疸即高胆红素血症,,犬的黄疸型肝炎是由于肝脏的损伤和病变而导致过量的胆红素或其他色素蓄积而使血清或组织发生黄染的一种病理状态。

黄疸与肝胆疾病互为因果,黄疸还可引起中枢神经系统功能障碍、继发性胆汁性肝硬化、肝损伤、肝细胞凋亡等,狗狗的黄疸肝炎是一种非常难治愈的病。

但是与人没有传染性,建议还是去医院接受系统治疗,也是能延缓狗狗的生命的

5. 流行病学因果推断的三个条件

人生病的原因很多。比如:不讲究卫生,饭前便后不洗手,就用手拿东西吃,带进了细菌,吃了苍蝇落过的食物,就会拉肚子,或发生各种传染病;身体着了凉,或与感冒病人接触,会得感冒;体弱抵抗力下降,暴饮暴食等,都会生病。

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