1. 流行病学问题
流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。是预防医学的一个重要组成部分,是预防医学的基础。
流行病学是研究疾病分布规律及影响因素,借以探讨病因,阐明流行规律,制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。它是预防医学的一个重要学科。其研究方法不仅适用于疾病的研究,而且适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。同时在临床工作和药效评价方面也常采用流行病学的分析方法,探讨和解决存在的问题。因此,流行病学又称方法学,是广大基层卫生人员和乡村医生从事防治工作时必备的预防医学知识。
2. 流行病学病例
流行病学调查内容主要包括病例基本情况、发病经过和就诊情况;临床表现、实验室检查、诊断和转归情况;病例家庭及家居环境情况、个人暴露史;密切接触者情况。
流行病学调查是指用流行病学的方法进行的调查研究。主要用于研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素。通过这些研究将提出合理的预防保健对策和健康服务措施,并评价这些对策和措施的效果。
3. 流行病学病因定义
1、充分和必要病因的概念
充分病因:是指有该病因存在,必定(概率为100%)导致疾病发生。
必要病因:是指有相应疾病发生,以前必定(概率为100%)有该病因存在。
病因可以分为以下四类:①充分而且必要病因;②必要但不充分病因;③充分但不必要病因;④不充分又不必要病因。
2、充分和必要病因的局限性
(1)、充分病因几乎是不存在的。流行病学的病因研究不可能也不需要追求充分病因,而是测量危险因素“使疾病发生率升高”的程度。
(2)、对于一般的慢性病,从病的字面或定义上医学教育|网搜集整理,我们不可能得到“必要病因”的启示。流行病学研究中,我们可以测量病因的必要性或必要程度,而不必刻意追求“必要病因”。
4. 流行病学病史
流行病学个案调查包括:1.一般条件:患者姓名、性别、年龄、详细地址、职业、发病时间、发病地点、初次就诊单位、确诊单位、报告时间和单位。2.临床表现:症状和体征,实验室检测结果。3.流行病学调查:发病前活动范围、饮食、饮水、接种史、家庭成员、接触者、人群、疫点消毒、患者隔离、患者排泄物处理等。
一、流行病学的由来:
流行病学又称医学和健康科学,是研究特定人群中疾病和健康状况的分布和决定因素,研究预防和控制疾病、促进健康的策略和措施的科学。它是预防医学的重要组成部分,是预防医学的基础。流行病学是在与危害人类健康的严重疾病的持续斗争中发展起来的。早年,传染病在人群中广泛传播,给人类带来了巨大的灾难。人们对传染病进行了深入的流行病学调查,并采取了预防措施。
二、流行病学特征:
(一)群体特征。流行病学关注的是一个国家或地区人口的健康状况,它往往关注的是大多数人口,而不仅仅是个人的发病率。
(二)以分布特征为出发点。流行病学以疾病的分布为认识疾病的出发点,即通过收集、整理和调查疾病在时间、空间和人群中的分布特征,揭示疾病发生发展的规律,为进一步研究提供线索。
(三)特征比较。比较的思想贯穿于流行病学研究的始终,比较是流行病学研究方法的核心。只有通过比较调查和分析,才能找出疾病的原因或线索。
流行病学是科学和医学教育网络的汇集和整理,研究疾病的分布规律和影响因素,从而探索病因,阐明流行规律,制定预防、控制和消除疾病的对策和措施。这是预防医学的一个重要课题。该研究方法不仅适用于疾病的研究,也适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。同时,在临床工作和疗效评价中常采用流行病学分析方法来探索和解决存在的问题。因此,流行病学又称方法论,是基层卫生工作者和乡村医生从事防治工作必不可少的预防医学知识。
5. 流行病学 病因
(1)查明病因,或寻找病因线索及危险因素,为进一步调查研究提供依据;
(2)控制疾病进一步发展,终止疾病暴发或流行;
(3)预测疾病暴发或流行的发展趋势;
(4)评价控制措施效果。
现场流行病学调査的步骤:
启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息,这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门(如民政、公安、教育等部门)、企事业单位、公民和媒体。接获这些信息以后,有关人员应将信息进行初步分析,经过初步确认后,应与信息来源地联系,进一步核实情况,同时及时报告有关领导。
在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请示,应立即前往现场开展调杏。现场的调杳包括纟fl织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析(三间分布)、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。
6. 流行病学第一类错误
流行病学中的“暴露”,是指:接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态(如被治疗)。那么暴露人群,可以理解具有某种共同经历或特征的人群,某种意义上可指接触人群。举例说明:
1、一些前瞻性研究是探讨某因素和人体健康之间的相关关系和因果关系,即论证暴露-效应关系,又称接触-效应关系。
2、临床研究中,比如观察不同剂量组安全性、疗效间的关系,就是研究不同剂量组的暴露--效应关系。仅供参考。
7. 流行病学病因观
流行病学研究方法按照设计类型分为观察法、实验法和数理法三大类。 (1)观察法中又有描述性研究和分析性研究2种设计类型,其中描述性研究主要是描述人群中疾病与健康状况的分布,揭示流行或分布的现象,提供病因线索,提出病因假设,它包括个案报告、现况调查、疾病监测、生态学研究等。分析性研究主要是研究影响分布的因素。检验病因假设,它主要包括病例对照研究和队列研究。 (2)实验法主要是研究评价疾病防治干预措施的效果,可确证病因假设,它可分临床试验和现场试验,后者包括个体试验与群体试验。 (3)数理法主要是通过对分布及其影响因素的研究,建立数学模型来预测疾病流行趋势、描述疾病流行规律、考核疾病防治效果。