1. 流行病史筛查
1、药店发挥前沿哨点,这才能够更好的了解情况,药店的工作人员在病人购买药物的时候会询问相关的流行病史,问病人是否从高风险地区回来,有没有其他的症状,这样才能够在第一时间进行登记报告。所以要求药店对购买这类药品的顾客进行登记,也是起到把控的作用。
2、和时间赛跑,早发现早治疗。很多人咳嗽发热,觉得这都是一个小问题,如果是在平常这确实是一个小问题,可是在疫情防控期间就不能把这些问题当做小问题来看待。只有从第一层开始就一定要把关严格,才能够防止因疏忽而造成疫情的传播。这也是和时间赛跑,如果有这些症状早发现早治疗,即使不是也就放心了,才能够更好的防控疫情。
3、更好实现信息共享,方便掌握发热人员情况 。而且登记之后,后续还会有相关的工作人员打电话进行了解相关的情况,才能够在第一时间了解把控,让病毒在控制范围内。这样也可以防止有些病人私自购买药物治疗。
2. 流行病史筛查和症状监测表
一种二维码。流调是流行病学调查的简称,是疫情控制的关键。
流调收集的信息能够起到有效遏制疫情的关键作用。新冠肺炎疫情发生后,获取真实的流调信息相当重要。相关部门可以根据流调信息,准确排查病患、密切接触者、高风险人群并科学管理各类人群。流调信息还可以为疫情防控科学决策、采取控制措施提供依据。
负责新冠病毒追踪,要尽量在最短时间内摸清楚每个上报病例的活动轨迹,分析出感染途径和传播链,并及时采取措施阻断病毒传播,从而将病毒的感染人群控制在最小范围。
3. 流行病史调查内容
根据目前我国新冠肺炎疫情防控政策规定,三日两检就是三日内完成两次核酸检测,第一次核酸检测结果为阴性,间隔24小时后进行第2次核酸检测,2次检测结果均为阴性的,在做好个人防护的前提下,可有序流动或按规定做好隔离工作。
1.新型冠状病毒性肺炎核酸检测,是一个主要的检查手段。因为通常要确诊患者有新冠肺炎要两次以上的核酸检测阳性,才能够确诊,而且两次检查之间最好要间隔至少一天。
2.当健康码呈现黄码,需尽快就近到医疗机构接受核酸检测,按要求完成三日两检,检测结果均为阴性,结合流行病史调查无异常,即转为绿码。
新冠肺炎常态化疫情期间,需要积极配合疾控部门的相关政策,有特殊情况及时向社区报备情况,做到不瞒报不漏报
4. 流行病学史筛查和症状监测表
通用大项目:大多数医院设置的常规体检套餐基本上包括这些主要的通用体检项目,比如血脂血糖、尿检、血压、心电图、胸片、肝肾功能检查、血脂检查、肿瘤三项检查、肝胆脾B超检查、X光检查等等,这些项目对常见的、关键的健康隐患有着最基础的把关,可起到第一道防线的作用。
健康年轻人基础体检项目足以满足大部分需求,但同时年轻人杠走上社会,开始接触各种各样的人,各种肝炎、消化道感染的几率开始增加,再加上年轻人处于性活跃期,所以感染性病等各种传染病的机会也就大了。因此年轻人应当注意:
1.加强传染病的筛查。例如肝炎指标,抗体不足的话及时补足疫苗;
2.加强胸片检查。确保心肺正常。
3.关注生长发育情况,筛查先天性疾病。
人到中年,知识仍在积累增长,经验日益丰富,然而人体生理功能却在不知不觉中下降。心理能力的继续增长和体力的逐渐衰减,是中年人的身心特点。因此中年人应当注意:
1.增加心脏检查。平时生活中觉得胸闷心悸、心前区不适,尤其有高血脂、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、或者心脑血管疾病家族史的老人,必要时可以做心脏负荷试验、24小时动态心电图及心脏彩超。
2.增加脑部检查。常规体检中一般不包括脑部。但经常头晕、头痛、眼花的老人,建议做脑血管超声、头颅CT或脑部核磁,以排查肿瘤、轻微脑梗死等早期疾病。颈动脉B超可以了解颈动脉、椎动脉和大脑供血情况。
3.增加胃肠镜检查。慢性胃炎、肠炎、肝炎等消化系统疾病,如果不及时根治,都有癌变的可能。虽然胃肠镜这种有创检查不要轻易做,但45岁以上的中年人最好每3-5年做一次;有息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎家族史的人,检查的次数应更多。如果出现大便习惯改变,或大便性状改变,如血便等,应立即请肛肠科医生诊断。
4.增加大便潜血试验、肛门指检。特别是大便潜血试验,很多老年人在体检时都会忽略该项目,而该项目是排除直肠肿瘤最直接、最经济的办法。
到了老年,新陈代谢放缓、抵抗力下降、生理机能进一步下降,罹癌的风险会逐年上身,并且容易慢性病缠身。这时候老年人应该注意:
1.筛查常见癌症。
(1)肺癌:筛查首选 低剂量CT扫描;
(2)肝癌:一般选用 彩超+抽血化验甲胎蛋白,如果发现异常,可进一步考虑CT或磁共振检查;
(3)乳腺:一般筛查,彩超就可初步判断。如初步筛查发现问题,建议再去做钼靶;
(4)结直肠癌:检查选择肠镜;
(5)胃癌:筛查选择胃镜;
(6)前列腺癌:筛查选择 彩超+前列腺特异性抗原筛查;
(7)宫颈癌:筛查一般选择 TCT和HPV 检查。
2.加强自身慢性病的检查管控。
(1)糖尿病建议查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮肤及神经的评估;
(2) 高血脂的检查做颈部血管超声等;
(3)有三高病史的人容易发生心脑血管疾病,必要时查冠脉CT、头CT等。
最后,建议身体健康以及中青年人群每年体检一次,慢性疾病患者和老年人半年体检一次,及时掌握身体状况,保障的不是一时,而是一生。
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5. 流行病史筛查包括哪些
健康证。主要是食品方面的工作,是入职前的体检。健康证主要检查你你有没有肠道传染病,有没有肺结核,有没有肝功能损伤,有没有内科疾病大便,培养茶,霍乱弧菌,肠道伤寒杆菌等。而核酸检测是针对现在的新冠疫情。所以你有健康证不代表你你就不用做核酸检测,他俩是两码事情。
6. 流行病史筛查表
5岁儿童体检项目有身高体重、外科、五官科、智力、龋齿、听力、视力和人工筛查弱视、斜视、血铅、骨密度等等。家长要注意记录和保存好相关的检查结果资料。如果检查完有疑问的,及时向医生咨询,配合好医生的指导调整孩子的生活作息。
带5岁的宝宝去体检时,建议给孩子穿宽松舒适的衣服,以便于穿脱。如果是家长日常对孩子某些行为表现有疑问的,也可及时及时向医生说明,以便医生更好地了解自己宝宝生长发育、智力行为、睡眠和饮食等方面的情况。建议也带上孩子的疫苗手册,可让医生参考孩子的整体情况。
体检时间的选择,注意不要选孩子患病、休息或者是情绪烦躁的时候。毕竟孩子还小,特别有些小宝宝很淘气,不肯乖乖配合各项体检项目。因而建议家长尽量事先了解,避开医院体检的高峰时间。避免等待时间过长,影响孩子情绪和状态。当然,大人还是要多点耐心,尽量多和孩子沟通体检的重要性。
7. 流行病史筛查是干什么的
恶性肿瘤听之令人闻风丧胆,那么针对中国常见的7大恶性肿瘤究竟都有哪些呢?此“7大”男性、女性都较为常见,分别是肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺恶性肿瘤。
这7大恶性肿瘤究竟有多常见?据权威数据统计,中国上海市新发恶性肿瘤病例中,约60%都是这“7大”,“及格线”的突破足以引起广大民众的高度重视。
我们究竟该如何高度重视?虽说“7大”令人不寒而栗,但好在都是可以早诊早治,患者的临床治愈率及生活质量可以得到显著提升的病种。就全国民众而言,大约有4.5成的癌症归咎于生活方式不当以及微生物感染;为了避免这近一半概率的癌症,人们应当积极改变生活方式,并及时接种相应疫苗。
那么大家还想问另外5.5成的癌症呢?我们并非束手无策。通过早筛查、早发现、早治疗,能够大大提高患者的治愈率,延长患者生命并提高其生活质量。
课前准备精华:“早”字一定要重视!!早期发现、早期诊断和早期治疗并称“三早”,是国际公认的癌症治疗最佳手段。以非小细胞肺癌为例,经过规范化手段,晚期患者的5年生存率约为10%,而早期患者可高达90%以上。
国内紧随国际脚步,《“健康中国2030”规划纲要》大力推行健康生活方式,疾病以预防为主,加强早诊断、早治疗、早康复,早日实现全民健康。上半年,上海市抗癌协会发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》(以下简称《推荐》),让我们跟随《推荐》的脚步,一起来攻破“7大”恶性肿瘤!
筛查与预防清单,各个击破!
肺癌
高危对象
年龄 40 岁以上,至少合并以下一项危险因素:
1. 吸烟≥ 20 包/年,其中包括戒烟时间不足 15 年;
2. 被动吸烟者;
3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
筛查建议
1. 对于高危人群,建议行 LDCT 筛查(即低剂量螺旋CT)。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,每年进行1次LDCT肺癌筛查。
2. 若检出肺内结节需至少在 12 个月内进行 LDCT 复查。
3. 肺内结节根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将 PET/CT 作为人群肺癌筛查的方法。
预防建议
1. 不吸烟或戒烟;
2. 对于有职业暴露危险的应做好防护措施;
3. 保护环境,改善空气条件;
4. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗;
5. 加强对肺癌科普知识的宣传。
大肠癌
高危对象
1. 40岁以上有两周肛肠症状*的人群;
2. 有大肠癌家族史的直系亲属;
3. 大肠腺瘤治疗后的人群;
4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者;
5. 大肠癌手术后的人群;
6. 存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 家族史的20岁以上直系亲属;
7. 50岁以上无症状人群。
*两周肛肠症状:大便习惯改变(如慢性便秘、慢性腹泻等);大便形状改变(如大便变细);大便性质改变(如黏液血便)等;腹部固定部位疼痛。
筛查建议
1. 40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验 (FOBT) 检查,任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。
2. 40岁以上无症状高危对象,每年接受1次FOBT检查:如阳性,则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断;如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。
3. 年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测:阳性者每1~2年进行1次肠镜检查;阴性者,则按照40岁以上个体进行筛查。
4. 50岁以上无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每5年接受1次大肠镜检查。
预防建议
1. 坚持体育锻炼,避免肥胖;
2. 健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;
3. 适当膳食补充剂,如ω-3,钙剂;
4. 非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生,具体使用须咨询医生;
5. 戒烟戒酒,避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。
肝癌
高危对象
年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群:
1. 有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据;
2. 有肝癌家族史;
3. 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;
4. 药物性肝损患者。
筛查建议
1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;
2. 联合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。
预防建议
1. 慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;
2. 减少饮酒;食物尽量清淡,减少油腻食物摄入;
3. 防止发霉食物的摄入。
胃癌
高危对象
凡有下述情况之一者,均为高危对象:
1. 60 岁以上人群;
2. 中重度萎缩性胃炎;
3. 慢性胃溃疡;
4. 胃息肉;
5. 良性疾病术后残胃(术后10年);
6. 胃癌术后残胃(术后6~12月);
7. 异型增生(轻、中、重);
8. 中、重度肠化生;
9. 明确家族史;
10. 胃黏膜巨大皱褶征。
筛查建议
年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大褶皱征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。
预防建议
1. 健康的饮食习惯和饮食结构,尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入,减少亚硝酸盐的摄入;
2. 积极防控幽门螺旋杆菌感染;
3. 定期体检,发现癌前病变并及时处理;
4. 戒烟戒酒,不暴饮暴食和进食过烫的食物;
5. 少喝或不喝烈性酒。
乳腺癌
高危对象
下述情况均为乳腺癌高危因素,伴多条因素时,应考虑为高危乳腺癌对象:
1. 未育或≥35岁初产妇;
2. 月经初潮≤12岁,或行经≥42年的妇女;
3. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者;
4. 两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者;
5. 对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;
6. 胸部放射治疗史(≥10年)者。
筛查建议
1. 一般妇女
乳腺自查:20岁以后每月检查1次;
临床体检:20~29岁每3年1次,30岁以后每年1次;
X线检查:35岁,摄基础乳腺片;隔年1次乳腺X线摄片;>40岁,每1~2年1次乳腺X线检查;60岁以后可隔2~3年拍片检查1次;
超声检查:30岁以后每年1次乳腺超声检查。
2. 乳腺癌高危人群
鼓励乳腺自查;20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺磁共振(MRI)检查。
预防建议
1. 健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼;
2. 适时生育,母乳喂养;
3. 参加乳腺筛查,定期体检。
宫颈癌
高危对象
已婚或有性生活史3年的女性。
筛查建议
1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查,每2~3年1次;
2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查,每3年1次;或者HPV与宫颈细胞学联合筛查,每5年1次;
3. 筛查结束时间:大于65岁且既往多次检查均示阴性,则不需筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;
4. 接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;
5. 接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。
预防建议
1. 接种HPV疫苗;
2. 不吸烟或戒烟;
3. 安全与健康性行为;
4. 及时治疗生殖道感染疾病;
5. 增强体质。
前列腺癌
高危对象
具有以下前列腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访:
1. 年龄大于50岁的男性;
2. 年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性;
3. 年龄大于40岁且基线PSA(前列腺特异性抗原)>1 μg/L的男性。
筛查建议
1. 建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;
2. 血清 PSA 检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;
3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;
4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
预防建议
1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;
2. 减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入;
3. 避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;
4. 日常生活中多饮水,勤解尿。避免憋尿,久坐不动;
5. 建议适度体育运动。
参考文献
[1] Detterbeck F C. The 8 th Edition Lung Cancer Stage Classification: What Does It Mean on Main Street?[J]. 2017.
[2] 郝希山. 中国恶性肿瘤流行趋势及预防[C]// 第十三届中国科协年会第18分会场-癌症流行趋势和防控策略研究研讨会论文集(补充). 2011.
[3] 郑莹, 张敏璐. 肿瘤登记与全球肿瘤数据[J]. 诊断学理论与实践, 2014(4):353-356.
8. 流行病学史筛查
第一级分诊是指发热患者在预检分诊点进行体温监测,并询问流行病学史,如有流行病学史且体温高于37.3℃,再用水银体温计复测,由分诊人员陪送到发热门诊;无流行病学史,指导患者前往发热门诊就诊。
第二级分诊是指门诊各护士站设体温监测点,对所有就诊患者进行体温监测,及时筛查发现发热的病例,同时询问流行病学史。若有流行病学史,由诊区护士陪送到发热门诊;若无流行病学史,指导患者前往发热门诊就诊,排除后返回门诊就诊。
第三级分诊是指门诊医师接诊患者时应监测患者体温和询问流行病学史;对有流行病学史的发热患者,立即告知诊区护士,由诊区护士陪送到发热门诊;对疫区来的无发热者及与确诊(疑似)者密切接触者也需陪送至发热门诊作筛查。